Nama                 

Nama Panggilan                

Nick                                   

Tempat / Tanggal Lahir  

Alamat Rumah

Telepon

Alamat Kost

Telepon 

E-mail

: Carlos, Siau Pai Lien

: Ryu^Okada

: Pematang Siantar

: ( Blom Diketahui )

: 062 - 0621 - 23047

: ( Blom Diketahui )

: ( Blom Diketahui )

: ( Blom Diketahui )